铁利用性贫血
铁利用性贫血
是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足 
吸收量减少 需要量增加 铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。铁利用性贫血不是一种疾病 而是疾病的症状 症状与贫血程度和起病的缓急相关。
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1.铁利用性贫血的发病原因有哪些
2.铁利用性贫血容易导致什么并发症
3.铁利用性贫血有哪些典型症状
4.铁利用性贫血应该如何预防
5.铁利用性贫血需要做哪些化验检查
6.铁利用性贫血病人的饮食宜忌
7.西医治疗铁利用性贫血的常规方法
1.铁利用性贫血的发病原因有哪些
铁利用性贫血是怎么引起的？有以下三点原因 简述如下：
1 铁的需要量增加而摄入不足
在生长快速的婴幼儿 儿童以及月经过多 妊娠期或哺乳期的妇女 铁的需要量增多 如果饮食中缺少则易致缺铁性贫血。
2 铁的吸收不良
因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。
3 失血
失血 尤其是慢性失血 是缺铁性贫血最多见 最重要的原因。消化道出血 如溃疡病 癌 钩虫病 食道静脉曲张出血 痔出血 服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病 妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起铁利用性贫血。
铁利用性贫血的发生是在一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期 贮存铁耗尽 血清铁蛋白减低 此时并无贫血。若缺铁进一步加重 贮存铁耗尽 血清铁蛋白和血清铁下降 总铁结合力增高 出现铁利用性贫血。
2.铁利用性贫血容易导致什么并发症
铁利用性贫血可引发的疾病为感染 如口腔炎 舌炎等。
舌炎：是指舌头发生的各种疾病。舌头是人体的特殊部位 舌质和舌苔的变化常能反映内脏功能的改变 所以在中医诊病中占有非常重要的地位。其实 舌头本身也可以发生各种疾病 常见的有舌部的咬伤 烫伤 溃疡 肿瘤等。
3.铁利用性贫血有哪些典型症状
铁利用性贫血有哪些症状？简述如下：
一 症状
本病临床表现根据发病原因而有不同的表现：原发病的临床表现；贫血本身引起的症状；由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。
1 上皮组织损害引起的症状：细胞内含铁酶减少 是上皮变化的主要原因。
(1)口角炎与舌炎：约10-70％患者有口角炎 舌面光滑与舌乳头萎缩 尤其老年明显。
(2)食道蹼。
(3)萎缩性胃炎与胃酸缺乏。
(4)皮肤与指甲变化：皮肤干燥 角化和萎缩 毛发易折与脱落；指甲不光整 扁平 反甲和灰甲。
2 神经系统方面症状：
约15-30％患者表现神经痛(以头痛为主) 感觉异常 严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5-50％患者有精神 行为方面的异常 例如注意力不集中 易激动 精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导 也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。
3 脾肿大：其原因与红细胞寿命缩短有关。
二 诊断
1 病史提问：注意饮食习惯 是否有偏食或异食癖；注意是否有消化系统疾病(萎缩性胃炎 胃溃疡或十二指肠溃疡等) 钩虫病；女性是否有月经过多；是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。
2 临床症状：一般有疲乏 烦躁 心悸 气短 头晕 头疼。儿童表现生长发育迟缓 注意力不集中。部分病人有厌食 胃灼热 胀气 恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难 口角炎和舌炎。
4.铁利用性贫血应该如何预防
铁利用性贫血的预防在于在易发生这类贫血的人群中应重视开展卫生宣教和采取预防措施 简述如下：
1 改进婴儿的哺乳方法 及时增加适当的辅助食品；
2 积极贯彻计划生育 防止生育过多过密；
3 在妊娠后期和哺乳期间可每日口服硫酸亚铁0.2或0.3g；
4 在钩虫病流行地区进行大规模的寄生虫病防治工作；
5 及时处理慢性出血灶。
5.铁利用性贫血需要做哪些化验检查
铁利用性贫血应该做哪些检查？简述如下:
1 血象
早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血 晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血 红细胞压积和血红蛋白浓度降低的程度通过红细胞计数减少的程度。
2 骨髓象
骨髓增生活跃 粒红比例降低 红细胞系统增生明显活跃 中幼红细胞比例增多 体积比一般的中幼红细胞略小 边缘不整齐 胞浆少 染色偏兰 核固缩似晚幼红细胞 表明胞浆发育落后于核 粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。
3 骨髓铁染色。
4 血清铁蛋白。
5 血清铁。
6.铁利用性贫血病人的饮食宜忌
铁利用性贫血患者的饮食保健
哪些问题？简述如下：
1 适量摄入高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料 膳食补充 每日数量以80克左右为宜 可选用动物肝脏 瘦肉类 蛋 奶及豆制品等优质蛋白质食物。
2 适量脂肪摄入 每日以50克左右为宜。脂肪不可摄入过多 否则会使消化吸收功能降低及抑制造血功能。
3 适量摄入碳水化合物 每日400克左右。
4 宜进食含铁丰富的食物。
5 膳食中应包括含维生素丰富的食物 特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。
7.西医治疗铁利用性贫血的常规方法
铁利用性贫血的治疗方法有哪些？简述如下：
一 去除
尽可能查明 针对治疗 如治疗溃疡病出血 妇女月经过多等。
二 口服铁剂
富马酸铁硫酸亚铁 疗效好 又经济。用法：0.3g 3次/d 与饭同时服用 如胃肠道症状明显 可先给予每天0.1g 然后逐渐增加剂量 胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁：0.2g 口服 3次/d；福乃得：1片口服 1次/d；速力菲：0.1g 口服 2次/d 等。
三 注射铁剂
下列病人可给予注射铁治疗：
1 口服铁不能耐受；
2 失血过快 用口服铁不能补偿；
3 溃疡性结肠炎或局限性结肠炎病人经口服铁治疗无效；
4 不能从胃肠道吸收铁剂者 如胃肠道手术病人。
一般来说 凡容易在胃肠道中转变为离子状态的铁易于吸收 二价铁比三价铁易于吸收 而植酸盐和磷酸盐可降低铁的吸收 抗坏血酸和肉类可以增加铁的吸收。铁的良好来源为动物的肝脏 蛋黄 豆类 瘦肉及某些蔬菜。切记有高血压者应少食用动物肝脏和蛋黄等。用铁锅做饭并不能补铁。缺铁性贫血的人应该少喝牛奶 牛奶会阻碍铁的吸收 多吃些含维生素C的东西。